Échographie 22 SA : l'écho morphologique du 2e trimestre

Cet article est une information générale, pas un avis médical. Parlez de votre grossesse et de vos échographies à votre sage-femme ou à votre gynécologue.

L’échographie de 22 SA, dite « morphologique », est la deuxième des trois échographies recommandées pendant la grossesse en France. Elle se fait entre 20 et 24 semaines d’aménorrhée et 6 jours, de préférence vers le milieu de cette période, et sert à étudier l’anatomie et la croissance du bébé, à localiser le placenta et à apprécier la quantité de liquide amniotique. Le sexe n’est pas un objectif de l’examen, mais on peut souvent le voir à ce stade si vous le demandez.

Quand faire l’échographie du 2e trimestre

La Haute Autorité de santé recommande, si la femme enceinte le souhaite, une échographie par trimestre. L’arrêté du 20 avril 2018, publié au Journal officiel, reprend ces périodes :

Le même texte précise que l’examen se fait de préférence au milieu de la période, d’où le nom « écho de 22 SA ». Pour la vue d’ensemble des trois examens, voyez notre article échographie grossesse : les 3 échographies.

Ce que l’échographiste vérifie à 22 SA

L’échographie morphologique cherche des signes qui pourraient faire suspecter une pathologie, en étudiant la morphologie et la croissance du bébé, ainsi que le placenta et le liquide amniotique (arrêté du 20 avril 2018). Le rapport 2022 de la Conférence nationale d’échographie obstétricale et fœtale (CNEOF), qui fixe le contenu de l’examen, détaille ce qui est regardé :

• Les mesures (biométries) : diamètre bipariétal (BIP), périmètre céphalique (PC), périmètre abdominal (PA), longueur du fémur (LF), puis une estimation du poids fœtal (EPF) calculée à partir de ces mesures, avec sa marge d’erreur.
• La morphologie : le crâne et le cerveau, le profil, la continuité de la lèvre supérieure, les yeux, les poumons, les quatre cavités du cœur et les gros vaisseaux, l’estomac, les reins, la vessie, la colonne vertébrale, les quatre membres et leurs trois segments.
• Les annexes : le volume de liquide amniotique et la position du placenta. S’il est bas inséré, sa distance au col est mesurée en millimètres.
• Un Doppler de l’artère ombilicale, qui mesure la façon dont le sang circule dans le cordon.

L’échographiste peut passer par voie vaginale si c’est utile, avec votre accord. Il n’existe pas de durée « type » : la CNEOF juge qu’elle dépend de trop de facteurs (position du bébé, morphologie de la mère, examen simple ou non) pour être fixée.

Ce que l’échographie ne peut pas exclure

Une échographie normale n’est pas un certificat de bonne santé. L’arrêté de 2018 demande que la femme enceinte soit informée qu’un examen sans particularité ne peut pas exclure avec certitude une pathologie, et qu’à l’inverse une anomalie suspectée peut ne pas être confirmée ensuite.

La CNEOF cite des éléments que l’échographie voit très rarement ou pas du tout : la vision et l’audition, la couleur de la peau, certaines anomalies des organes génitaux externes ou des doigts et orteils, une partie du tube digestif, le développement du cerveau. Si l’échographiste vous propose un examen complémentaire, c’est pour préciser un point, pas forcément parce qu’il y a un problème. Posez-lui la question directement : il est chargé de vous expliquer les résultats.

Comment se préparer et quelles questions poser

Peu de préparation est nécessaire, mais quelques gestes rendent le rendez-vous plus simple :

1. Apportez le compte rendu de l’échographie du 1er trimestre. La date de début de grossesse retenue à ce moment sert de référence pour toutes les mesures suivantes (CNEOF 2022).
2. Prenez votre carte Vitale et l’ordonnance de votre sage-femme ou de votre médecin.
3. Décidez à l’avance si vous voulez connaître le sexe, et dites-le dès l’arrivée. L’échographiste évitera ainsi de le montrer par mégarde.
4. Préparez vos questions : le bébé grandit-il comme prévu ? Où se trouve le placenta ? Faut-il un autre examen ?

Le compte rendu et les images vous sont remis à la fin. De plus en plus de cabinets le transmettent par un lien sécurisé ou un QR code. La CNEOF signale que cet accès en ligne est temporaire, en général limité à un an : téléchargez le document et les images sur votre téléphone ou votre ordinateur dès que possible.

Peut-on connaître le sexe à 22 SA ?

Souvent oui, mais ce n’est pas le but de l’examen. Le sexe ne fait pas partie des éléments que le compte rendu doit contenir selon la CNEOF. MedlinePlus, l’encyclopédie médicale américaine, note que les échographies du 2e et du 3e trimestre permettent « parfois » de déterminer le sexe (MedlinePlus) : tout dépend de la position du bébé ce jour-là.

Demandez-le simplement à l’échographiste. S’il ne se prononce pas, n’insistez pas : la position du bébé ne le permet pas toujours. Nous expliquons ce qu’il regarde, et pourquoi des erreurs arrivent, dans différence échographie fille ou garçon.

Remboursement de l’échographie morphologique

L’échographie de 22 SA est prise en charge par l’Assurance maladie, à 70 % ou à 100 % selon le moment où elle est faite. D’après Service-Public.fr, les deux premières échographies réalisées avant la fin du 5e mois de grossesse sont prises en charge à 70 %. À partir du 1er jour du 6e mois, tous les frais médicaux remboursables le sont à 100 %, et la troisième échographie aussi. Les dépassements d’honoraires restent à votre charge ou à celle de votre complémentaire santé.

Garder une image de votre bébé, avec SeeMyBaby

L’échographie de 22 SA est un examen médical, et l’arrêté de 2018 rappelle qu’il ne s’agit pas d’une « échographie-souvenir ». Les images que l’on vous remet servent d’abord au suivi, mais le profil de votre bébé y apparaît souvent.

Si vous avez envie d’imaginer le visage derrière ce profil, SeeMyBaby transforme une photo de votre échographie en portrait de nouveau-né imaginé, en une minute environ, sur iPhone. Une échographie 2D comme celle de 22 SA fonctionne, mais le résultat est plus imaginé qu’avec une image 3D nette. C’est un jeu, pas une analyse : l’application ne lit rien de médical dans l’image.

Sources

• Arrêté du 20 avril 2018 fixant les recommandations de bonnes pratiques relatives aux modalités de réalisation des examens d’imagerie concourant au diagnostic prénatal, Journal officiel du 25 avril 2018 (copie de l’Ordre des sages-femmes).
• Conférence nationale d’échographie obstétricale et fœtale, Rapport et recommandations, 19 octobre 2022.
• Service-Public.fr, Femme enceinte : prise en charge à 100 % (Assurance maladie), vérifié le 7 août 2026.
• MedlinePlus, Ultrasound pregnancy, National Library of Medicine (NIH).

À lire aussi : l’échographie de 32 SA, comment lire une échographie et tous nos articles sur le blog.

Questions que se posent les parents

Combien de temps dure l’échographie de 22 SA ?

Il n’y a pas de durée officielle : la CNEOF estime qu’elle dépend de trop de facteurs, comme la position du bébé. Prévoyez du temps, car l’échographiste doit parfois attendre que le bébé bouge.

Faut-il avoir la vessie pleine pour l’échographie morphologique ?

Ce n’est pas une consigne générale pour l’échographie du 2e trimestre. Suivez les indications du cabinet au moment de la prise de rendez-vous.

L’échographie de 22 SA est-elle obligatoire ?

Non. Les échographies de dépistage ne font pas partie des examens obligatoires, mais toute femme enceinte doit être informée de la possibilité de les faire, et la HAS les recommande.

Le papa peut-il assister à l’échographie de 22 SA ?

Oui, la CNEOF conseille justement de limiter les accompagnants à une personne en privilégiant le second parent. Elle déconseille en revanche de filmer avec son téléphone et de venir avec des enfants, sauf circonstances exceptionnelles.

Sarina GomezRédactrice, SeeMyBaby

Sarina Gomez est le nom de plume de l'équipe éditoriale de SeeMyBaby.

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